目的：医院延伸服务能够改善慢性阻塞性肺疾病（简称 “慢阻肺”）患者的健康状态、降低医疗资源的使用。但是项目的长期效果和经济评估尚不明确。本研究旨在发展、实施和评估医院延伸服务项目对慢阻肺患者的效果与成本节约。
方法：本研究为随机对照实验。208 名慢阻肺患者被随机分配到干预组和对照组。干预组患者接受为期三个月的集中强化干预，包括运动锻炼、戒烟、自我管理和社会心理支持；之后接受护士实施的长期随访，包括电话随访和家庭访视，自干预开始后随访时间持续 24 个月。对照组接受常规护理，包括出院教育、发放自我管理手册。在第 3 个月、6 个月、12 个月和 24 个月分别进行结局指标测量。主要结局指标包括医疗资源使用（再住院率、住院次数、住院天数和急诊次数），以及医疗成本花费。次要指标包括肺功能、呼吸困难症状、运动耐力、生活质量和自我管理水平。
结果：干预组 85 人（81.7%）、对照组 89 人（85.6%）完成 3 个月的集中强化干预和 24 个月的长期随访。与对照组相比，干预组患者在 6 个月、12 个月以及第二年（12-24 个月）的再住院率、住院次数和住院天数更低。对于成本花费，平均每位患者每年节约 3655.94 元的医疗花费；每 1 元用于医院延伸服务，能够产生 3.29 元的成本节约。且干预组患者在肺功能、运动耐力、自我管理、呼吸困难症状和生活质量方面均有改善。
结论：医院延伸服务能够降低慢阻肺患者的医疗资源使用、改善健康结局，同时获得成本节约，且项目效果至少能够持续两年。
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, savings, effects, hospital-outreach intervention, pulmonary rehabilitation