研究目的：在临床实践中，一些慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者在使用支气管扩张剂后用力肺活量 FVC 显著增加，而第一秒用力呼气量 FEV1 无显著改变。我们认为这一现象可能与气道炎症的类型有关。本研究的目的在于分析这种慢阻肺表型的临床特点，并探讨支气管扩张试验（尤其是 FVC）对该慢阻肺表型的诊断价值。
研究方法：连续纳入符合入组标准的慢阻肺患者共 346 例，进行肺功能、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮 FeNO 测定及血嗜酸性粒细胞计数的检测和记录，比较有明显支气管舒张反应的慢阻肺患者和无明显支气管舒张反应的慢阻肺患者的 FVC 的特征、FeNO 水平和血嗜酸性粒细胞计数。
研究结果：与使用支扩剂后 FVC 无明显改变的慢阻肺患者相比，FVC 有明显增加的慢阻肺患者的肺功能较差，FeNO 水平较高（Z=-5.042~-0.375，p=0.000~0.022）。FENO 水平与使用支气管扩张剂的 FVC 反应性之间存在明显的线性关系（r=0.251，P=0.001）。应用 FVC 支气管舒张反应检测 COPD 患者高 FeNO 水平的敏感性为 61.8%，特异性为 86.7%。
结论：慢性阻塞性肺病患者 FVC 反应显著者 FeNO 水平高于无反应者，这建立了一种简便的高 FeNO 水平患者的预测方法。慢阻肺患者吸入支气管舒张剂后 FVC 的明显改善可作为判断慢性阻塞性肺病表型的独立影响因子。
关键词：慢性阻塞性肺病；用力肺活量；呼出分数一氧化氮；肺功能试验；支气管舒张试验