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脑室多粘菌素 B 辅以脑室持续外引流治疗耐药革兰阴性杆菌颅内感染临床研究

 

Authors Chen H, Guo X, Xie D, Dong X, Niu J, Chen G

Received 25 May 2020

Accepted for publication 28 July 2020

Published 24 August 2020 Volume 2020:13 Pages 2963—2970

DOI https://doi.org/10.2147/IDR.S261510

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Editor who approved publication: Professor Suresh Antony

目的探讨脑室多粘菌素 辅以持续脑室外引流治疗神经外科术后革兰氏阴性 (G-) 杆菌耐多药 (MDR) 或广泛耐药 (XDR) 颅内感染的临床疗效。
方法回顾性分析我科自 2017 年 月至 2019 年 12 月收治的 28 例神经外科术后 G-杆菌引起的颅内感染患者,采取脑室应用多粘菌素 辅以持续脑室外引流技术进行治疗,分析其临床特点、治疗过程、脑脊液相关指标、结果及预后。
结果28 例在感染前均接受了神经外科手术,脑脊液培养均为革兰阴性杆菌,其中耐药鲍曼不动杆菌 14 例,耐药肺炎克雷伯杆菌 例,耐药铜绿假单胞菌 例,耐药阴沟肠杆菌 例。所有患者治疗期间均保持脑室外引流管通畅,并每日给予脑室内多粘菌素 联合静脉抗生素治疗。脑室内多粘菌素 持续时间为 14.96±4.28 天,获得阴性脑脊液培养所需时间为 8.23±4.02 天。脑脊液细菌清除率 92.9%26/28),临床治愈率 82.1%23/28),其中 18 例因脑积水于感染治愈 82.5 (59.5,114.75) 天后行脑室腹腔分流术,病死率 17.6% (5/28)。治疗前后患者血肌酐水平无明显变化。治愈患者随访 个月到 年,无复发病例。
结论早期脑室内多粘菌素 辅以持续脑室外引流治疗 MDR/XDR G-杆菌颅内感染可能是一种安全有效的治疗策略。
关键词颅内感染,耐药,革兰阴性 (G-)杆菌,脑室内多粘菌素 B,脑室持续引流



Table 4 Clinical Symptoms and Laboratory Data in Patients