研究背景：高原地区环境特殊（低氧、低气压等），长期在高原地区生活的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者可能有不同的危险因素，其临床及影像学表型也可能存在特殊性。本研究总结分析在青藏高原（海拔 ≥3000 米）长期生活的慢阻肺患者的人口学资料、临床资料及影像学数据，探讨高原地区慢阻肺患者的临床及影像学表型。
方法：我们在西藏自治区人民医院进行了一项观察性、横断面研究，连续纳入 2018 年 1 月至 2021 年 3 月在呼吸科门诊就诊的慢阻肺患者。所有患者年龄 ≥40 岁，均为西藏自治区常住居民，且符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）指南对慢阻肺的诊断标准。本研究收集的资料包括人口学特征、居住地海拔、慢阻肺相关危险因素、呼吸道症状、合并症、治疗药物以及 CT 测量指标等。
结果：本研究最终纳入确诊慢阻肺的患者共 84 例。患者平均年龄 64.7 (±9.1) 岁。所有患者居住地海拔均超过 3000 米，34.5%（29/84）的患者居住地海拔 ≥4000 米；现在吸烟者占 8.3%（7/84），过去吸烟者（戒烟者）占 44.0%（37/84）；有长期室内生物燃料暴露史的患者占比高达 88.1%（74/84）。虽然大多数患者为轻-中度慢阻肺（GOLD Ⅰ 期：27.4%（23/84）；GOLD Ⅱ 期：51.2%（43/84）），但 89.3%（75/84）的患者 CAT 评分 ≥10 分，其中 31.0%（26/84）为 CAT 评分 ≥20 分。19.0%（16/84）的患者在过去 1 年中急性加重频次 ≥2 次，但 47.6%（40/84）的患者因急性加重住院 ≥1 次。在过去 1 年中，仅 36.9%（31/84）的患者接受慢阻肺的规律长期药物治疗，在这些患者中，应用 ICS/LABA 和口服茶碱类药物最为常见。在 CT 扫描中，大多数病人（70.7%）未发现显著肺气肿或仅为轻度肺气肿，在 45.1% 的患者中可见陈旧性肺结核征象。
结论：长期生活在青藏高原上的慢阻肺患者具有比较严重的呼吸道症状，但大多数没有得到充分的药物治疗。室内生物燃料暴露和陈旧性肺结核作为危险因素在慢阻肺患者中很普遍，而肺气肿表型则不常见。
关键词: 慢性阻塞性肺疾病，高海拔，表型，计算机体层扫描