目的：本研究旨在明确耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRAB）血流感染（bloodstream infection，BSI）的临床特征、危险因素以及评估有效的抗菌治疗方案。
方法：回顾性分析 2012 年 1 月至 2021 年 10 月中国一家三级医院 CRAB 菌血症患者的资料。使用 logistic 回归模型和 cox 回归模型分析确定 CRAB BSI 的危险因素、30 天死亡率的预测因子和有效的抗菌治疗方案。
结果：共有有 276 例鲍曼不动杆菌 BSI 患者纳入研究，其中 157 例（56.9%）患有 CRAB BSI。与发生 CRAB BSI 显著相关的危险因素包括菌血症发作前入住重症监护室（intensive care unit，ICU）（P<0.001）、免疫功能低下（P=0.001）、头孢菌素暴露史（P=0.014）和喹诺酮药物暴露史（P=0.007）。CRAB BSI 患者的 30 天死亡率为 49.7%（78/157）。菌血症发作后入住 ICU（P=0.047）、连续器官衰竭评估（sequential organ failure assessment，SOFA）评分 ³10（P<0.001）和多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）（P=0.037）是 30 天死亡率的独立预测因子。在 CRAB BSI 患者的抗生素治疗策略中，我们发现含有头孢哌酮/舒巴坦的治疗方案在降低 30 天死亡率方面优于不含头孢哌酮/舒巴坦的治疗方案（25.4% vs 53.4%，P=0.005）。倾向性评分匹配后，我们观察到与接受头孢哌酮/舒巴坦单药治疗的患者相比，接受替加环素单药治疗患者的30天死亡率显著增加（77.8% vs 33.3%，P=0.036）。替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗的患者死亡率也高于头孢哌酮/舒巴坦单药治疗的患者，但差异无统计学意义（28.6% vs 19.0%，P=0.375）。
结论：CRAB BSI 患者病情严重程度与死亡率显著相关。接受头孢哌酮/舒巴坦治疗的患者临床预后较好，应谨慎使用替加环素。
关键词：碳青霉烯耐药性、鲍曼不动杆菌、菌血症、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦