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CHADS2 评分及 R2CHADS2 评分对冠心病患者风险的预测价值

 

Authors Li Y, Wang J, Lv L, Xu C, Liu H

Received 6 November 2017

Accepted for publication 19 February 2018

Published 5 April 2018 Volume 2018:13 Pages 565—571

DOI https://doi.org/10.2147/CIA.S156208

Checked for plagiarism Yes

Review by Single-blind

Peer reviewers approved by Dr Lucy Goodman

Peer reviewer comments 3

Editor who approved publication: Dr Wu

背景及目的:目前冠状动脉粥样硬化疾病(CAD)预后预测的风险模型多较复杂,仍然缺乏简单有用的模型。CHADS2 评分用于预测房颤患者的栓塞风险已被写入指南,并广泛应用于临床。本研究目的是评价 CHADS2 评分及 R2CHADS2 评分对冠心病患者预后的预测价值。
研究方法:本研究纳入 2010 年 11 月至 2014 年 月在我院心血管内科住院的冠心病患者,收集患者基线资料及临床特征,计算其 CHADS2 评分及 R2CHADS2 评分。随访所有患者由心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭及全因死亡组成的复合终点的发生率。使用 ROC 曲线计算不同评分用于预测临床事件的曲线下面积以评价其预测价值。应用多因素 Cox 比例风险回归分析评估影响冠心病患者预后的独立危险因素。
研究结果:中位随访 2.9 年期间,443 例患者发生至少一项复合终点事件,其中心血管死亡(n = 168 [4.6%]),心肌梗死(n = 59 [1.6%]),脑卒中/TIAn = 96 [2.6%]),心力衰竭(n = 101 [2.8%])和全因死亡(n = 240 [6.6%])。多因素 COX 比例风险回归分析显示:CHADS2 评分是患者的复合终点的独立预测因子(HR2.18, 95% CI2.00-2.38<0.0001),R2CHADS2 评分是患者的复合终点的独立预测因子(HR1.93, 95% CI1.83-2.04<0.0001)。ROC 曲线分析显示:R2CHADS2 评分对冠心病患者发生复合临床事件的预测价值较 CHADS2 评分高(AUC0.791 vs 0.772=0.0013)。
研究结论:CHADS2 评分及 R2CHADS2 评分简便易于应用,可以作为冠心病患者再发临床缺血事件的风险预测的有效工具。
关键词: CHADS2 评分; R2CHADS2 评分;冠心病; 预后;危险因素;肾功能