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食管鳞癌放化疗后原发肿瘤退缩模式及对随访的意义

 

Authors Chen M, Liu P, Chen Y, Chen Z, Shen M, Liu X, Li X, Lin Y, Yang R, Ni W, Zhou X, Zhang L, Tian Y, Chen J

Received 17 December 2018

Accepted for publication 1 March 2019

Published 17 April 2019 Volume 2019:11 Pages 3361—3369

DOI https://doi.org/10.2147/CMAR.S198524

Checked for plagiarism Yes

Review by Single-blind

Peer reviewers approved by Dr Andrew Yee

Peer reviewer comments 3

Editor who approved publication: Dr Alexandra Fernandes

目的:研究食管鳞癌根治性同步放化疗后原发肿瘤的退缩模式,以确定放化疗后患者的最佳随访策略。
材料与方法:回顾性收集 2004 年 月至 2015 年 12 月在我院行同步放化疗食管鳞癌患者的临床资料,其中符合入组条件的共有 82 。分析患者的肿瘤退缩时间、无进展生存时间、总生存时间及治疗失败模式。统计分析主要采用 SPSS 21.0 统计软件,生存分析采用 Kaplan-Meier 法和 Log-rank 检验方法,患者的临床特征和肿瘤退缩之间的关系采用 Pearson 相关分析。<0.05 视为差异具有统计学意义。
结果:1在放化疗结束时的近期疗效评价(初始疗效评估),完全缓解early-CR21 例,部分缓解PR29 例,25 例患者肿瘤无明显变化 SD例患者出现肿瘤进展PD。在随后的随访中,14 例初始疗效评估为 PR 的患者其肿瘤继续退缩达到完全缓解later-CR,另外 15 例患者维持 PRearly-PR例初始疗效 SD 的患者肿瘤继续退缩达到了部分缓解later-PR。在肿瘤退缩达到稳定(FTR)时,early-CRlater-CRearly-PRlater-PRSDPD 的病例数分别为 211415916例。肿瘤从 PR 退缩到 later-CRSD 退缩到 later-PR 的中位时间分别为 7.5 周和 周。Pearson 相关分析提示肿瘤部位、分期及 cTNM 分期与同步放化疗后的肿瘤退缩情况密切相关<0.052截止末次随访,中位随访时间为 223-108个月,存活患者 18 例,死亡 64 例。其中,62 例患者因本病死亡,例患者死因不详。生存分析发现 early-CR 组的 12年的 OSLFFSDFFS 明显优于 non-CR 包括 later-CRearly-PRlater-PRSD 和 PD <0.001non-early-CR包括 later-CRearly-PRlater-PR 和 SD 各亚组间的生存率无显著差异>0.05。而 non-early-CR 组的 OS 较 PD 组有显著改善=0.0033描述性分析发现区域复发是 non-CR 组患者的主要治疗失败模式,而远处转移是 early-CR 组的主要治疗失败模式。本研究发现 early-CR 组治疗失败时间中位时间 23.5 个月优于 non-later-CR 中位时间仅为 11 个月,然而由于入组病例数所限,其差异达不到统计学意义>0.05
结论同步放化疗后疗效达到 early-CR 是患者预后良好的重要指标。同步放化疗后 ≥7 周是评估患者肿瘤退缩的最佳日期。early-CR 患者放疗后最早复发时间在放疗结束后 11 月(11-43 月),放疗结束后 11 月开始应予密切的随访。放疗后近期疗效为 non-CR 患者,预后差,对其的随访应该集中在吞咽症状、营养以及心理支持等方面。由于回顾性观察研究的局限性,本研究的结论需要进一步的临床验证。
关键词:同步放化疗,食管鳞状细胞癌,随访,生存率,肿瘤退缩




Figure 2 Survival in different subgroups.