目的：在老年患者和伴有严重气流受限的患者中，应用肺功能不易敏感地评估支气管舒张可逆性，其中有些病人不能满足 FVC 测试标准，进行超过 6 秒的用力呼气。本研究的目的是评估在这样的受试者中，3 秒用力呼气量（FEV₃）是否可以更加敏感的评价支气管舒张可逆性。
对象和方法：纳入 2003 年 7 月至 2015 年 4 月在北京医院进行肺功能检查的受试者作为本研究的研究对象。FEV₁<50% 预计值的患者被列为严重肺功能损害组。本研究探讨了肺功能损害的严重程度与应用支气管舒张剂前后 FEV₁、FEV₃ 和 FVC 的变化的关系。
结果：7,745 例受试者入选，中位年龄 71 岁，其中 1,728 名为严重肺功能损害组，占受试者总数的 22.3%。严重肺功能损害组中，支气管舒张试验后 FEV₃ 或 FVC 呈舒张阳性反应但 FEV₁ 呈舒张阴性反应的受试者较其他组显著增多（FEV₁ 舒张阴性反应但 FVC 舒张阳性反应，χ ²=626.97，P <0.001；FEV₁ 舒张阴性反应但 FEV₃ 舒张阳性反应，χ ²=372.83，P <0.001）。随着肺功能损害程度的逐渐增加，支气管舒张试验后 ΔFEV₁ 先升高后降低，而 ΔFVC 和 ΔFEV₃ 则逐渐升高。在严重肺功能受损组中，ΔFEV₃ 或 ΔFVC 的变化明显超过了 ΔFEV₁ 的变化（P <0.001）。
结论：在老年人，特别是伴有严重肺功能损害的患者中，FEV₃ 联合 FVC 是检测支气管舒张可逆性更为有效和敏感的临床指标。在不能完成 6 秒以上用力呼气而无法正确检测 FVC 的受试者中，FEV₃ 与 FEV₁ 联合用于检测支气管舒张可逆性可能更有临床价值。
关键词：气道阻塞；FEV₃，3 秒用力呼气量；支气管舒张可逆性；肺功能试验；老年患者