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超声联合免疫组化评估甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移及预后的价值

 

Authors Yao X, Meng Y, Guo R, Lu G, Jin L, Wang Y, Yang D

Received 5 June 2020

Accepted for publication 6 September 2020

Published 22 September 2020 Volume 2020:12 Pages 8787—8799

DOI https://doi.org/10.2147/CMAR.S265756

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Editor who approved publication: Dr Yong Teng

背景:甲状腺癌乳头状癌(PTC)常伴颈部淋巴结转移(LNM),以中央区最为常见,但术前超声诊断 CLNM 准确性并不高,同时在甲状腺癌 TNM 分期系统未使用与肿瘤增殖活性直接相关的因子进行风险评估。本研究探讨原发肿瘤的超声征象及免疫组化指标在评估 PTC 患者 CLNM 及预后的价值。
方法:分析 2014 年 1 月至 2016 年 12 月 303 例首次接受手术切除的 PTC 患者的超声征象及免疫组化指标,并对患者进行预后比较,单因素和多因素分析,确定 CLNM 及复发的危险因素。
结果:303 例 PTC 患者经病理证实 CLNM 125 例(41.3%),多因素分析显示多灶性、纵横比 ≥1、血流 III-IV 级、侵犯包膜、Ki-67>10%、p53≥5%、T 分期均为发生 CLNM 的独立危险因素;303 例 PTC 患者进行了中位时间 56(6-72)个月的随访,Cox 回归分析显示年龄 ≥55 岁、最大肿瘤直径 >20 mm、多灶性、包膜侵犯、Ki-67 5%-10%、Ki-67 >10%、p53≥5%、T3 期和 N1a 分期是 PTC 复发的独立危险因素。Kaplan-Meier 生存曲线显示年龄 ≥55 岁(P=0.017),肿瘤大小、多灶性、包膜侵犯、Ki-67、p53、T 分期和 N 分期(均 P<0.001)无复发生存期(RFS)具有明显的差异。
结论:原发肿瘤具有血流丰富、纵横比 ≥1、多灶性、包膜侵犯、p53≥5%、Ki-67>10%、T2 或 T3 期的 PTC 预防性 CLNM 清扫是可行的。年龄 ≥55 岁、肿瘤最大直径 ≥20mm、多灶性、包膜侵犯、高 Ki-67、p53≥5%、T3 期及 N1a 分期影响临床转归。
关键词:甲状腺乳头状癌,超声征象,Ki-67,p53,中央区淋巴结转移,预后